외상 후 스트레스 장애 정리

이번 코로나19 사태에 있어 새롭게 조명되고 있는 정신질환이 있습니다.
다름 아니라 바로 '외상 후 스트레스 장애'(PTSD) 인데요.
정식 명칭은 Post-traumatic stress disorder로 줄여서 PTSD라고 불리기도 합니다.
전염병이 돌았는데 왜 외상 후 스트레스 장애가 재 조명 되고 있느냐에 대한 궁금증이 생기실 수도 있는데요.
오늘은 이와 관련된 포스팅을 해보려합니다.

2020년 5월 12일 화요일 HealthDay News에 따르면 '새로운 연구 결과에 따르면 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)가 새로운 코로나 바이러스로 인해 전염병의 최전선에 있는 환자와 간호사에게서 공통적으로 나타날 수 있다'는 기사를 발표했습니다.

이 연구는 1년 전에 수행되었지만, 전 세계 간호사들이 엄청나게 어려운 조건에서 수백만 개의 COVID-19 사례를 치료함에 따라 결과가 특히 시의적절하다고 연구원들은 지적했습니다. 
Boston Children's Hospital의 등록 간호사 연구 저자인 Michelle Schuster는 이 새로운 코로나 바이러스의 여러 측면이 간호사들 사이에서 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 비율을 높일 가능성이 있다고 언급했습니다. 예를 들어, 코로나 바이러스 노출 및 작업장 좌절의 빈도가 높아질 수 있습니다. 설상가상으로, 자기 분리란 간호사가 더 이상 사회적 지원을 위해 가족 및 친구들과 신체적 친밀감을 얻을 수 없다는 것을 의미한다고 덧붙였습니다.

간호사의 자살률을 연구한 샌디에이고 대학의 간호사이자 과학자인 Judy Davidson은 동의했습니다. 
이번 연구에 참여하지 않은 데이비슨은 “우리는 SARS, 에볼라, 심지어 COVID-19에 대한 중국의 경험을 통해 전염병이 공황 장애, 스트레스 장애, 우울증 및 자살로 이어진다는 것을 알고있다."며 이제 그 어느 때보 다 위험에 처한 사람들을 찾는 데 적극적으로 대처해야합니다."라고 인터뷰했습니다.
  
Schuster와 그녀의 동료들은 5월 5일 Journal of Clinical Nursing에 발표 된 이 연구에서 간호사의 외상 후 스트레스 장애(PTSD)에 관한 24개의 이전 기사를 분석했습니다. 그들의 분석은 외상 후 스트레스 장애(PTSD)가 간호 직업에서 점점 커지고 있는 문제이며, 직장 조건, 대인 관계 및 개인 대처 기술의 조합과 관련이 있을 수 있음을 강조합니다. 
슈스터는 “많은 사람들은 외상 후 스트레스 장애(PTSD)가 군대와 관련이 없는 개인들에게서도 발생할 수 있다는 것을 모른다”고 말했습니다.

"인식이 중요합니다. 더 많은 인정이 있으면 간호사의 안녕을 지원하기 위한 중재를 찾고 개발하고 장려 할 수 있습니다." 
PTSD 유병률은 연구 기관에서 5가지 PTSD 측정 평가를 사용했기 때문에 연구 된 논문에서 다양하게 나타났습니다.

 

슈스터는 정확한 유병률을 결정하는 것이 향후 연구의 중요한 영역이 될 것이라고 말했다. 
최종 검토에서는 간호사 간의 업무 관련 PTSD와 관련된 4가지 주요 주제, 즉 직장, 관계, 환자 연결 및 대인 관계 강점을 식별합니다. 
병원에서의 간호사 역할, 방해 경험에 대한 노출 수준 및 조직 지원과 같은 환경 적 측면은 PTSD에 기여할 수 있습니다. 
또한, 직장, 가정에서의 관계뿐만 아니라 환자, 특히 고생 또는 사망자와의 관계도 문제를 더할 수 있습니다. 

 

대처 능력 및 탄력성과 같은 대인 관계의 강점은 간호사를 PTSD의 발달로부터 보호 할 수 있습니다. 
Davidson은 동료 감정 지원 및 클리블랜드 클리닉 병원의 근로자, 자원 봉사자 또는 환자를 지원하기 위한 위기 중재 도구인 Code Lavender와 같은 프로그램을 인용했습니다. 
Schuster는 병원 내에 이미 존재하는 지원 시스템을 찾는 것이 중요하다고 덧붙였습니다. 일단 식별되면 간호사는 해당 자원과 연결 할 수 있습니다. 
Schuster는 자신의 직장에서 회복력을 키우기 위해 간호 전문 개발 협회 (Association for Nursing Professional Development)를 통해 회복력을 증진시키는 시리즈를 만들기 위해 간호사 동료 Dennis Doherty와 협력하기 시작했습니다. 원래 콘텐츠는 대화 형 강의실 형식을 통해 제공되었지만 이후 온라인 액세스에 맞게 조정되었습니다. 
앞으로 Schuster는 간호사에서 정신 건강과 PTSD를 계속 연구 할 계획이며, 특히 자신의 소아 혈액학 및 종양학 분야의 사람들을 검사 할 계획입니다. 그녀는 자신의 연구를 통해 대화를 시작함으로써 COVID-19 전, 중 및 후에 간호사의 정신 건강 인식을 증진시키기를 희망한다고 말합니다.

의료진 뿐만 아니라 완치 환자에게서도 외상 후 스트레스 장애 위험군 

'이 집에는 참전용사가 지내고 있습니다. 만약 불꽃놀이를 하려고 하신다면 주의해 주시기 바랍니다.'  
몇 년 전 SNS에 게재 된 참전용사들에게 2500개나 배포된 문구입니다.  
도대체 불꽃놀이와 참전용사가 무슨 상관이 있기에 이웃들에게 주의를 바라는 문구가 등장한 건지 눈치 채셨나요? 
이 푯말을 제작한 단체는 미국의 ‘외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 겪고 있는 군인들’입니다.  
해외 파병 경험이 있는 참전 용사들은 총소리나 포탄 소리와 유사한 불꽃 놀이 소리에 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 겪는 사람들이 많기 때문입니다.  
미국 재향군인회에 따르면 참전 용사들 중 11~20%가 외상 후 스트레스 장애로 인해 일상 생활에서도 고통 받으며 지내고 있는 것으로 알려졌습니다. 
외상 후 스트레스 장애를 겪는 사람들은 갑자기 떠오르는 과거의 기억으로 악몽을 꾸거나, 트라우마와 관련된 장소나 상황 등을 피하고자 하는 경향을 나타낸다고 합니다.  
더불어 극심한 불안감이나 정서적 흥분으로 아무 이유 없이 화를 낸다거나, 심한 경우 술이나 마약 중독에 빠지기도 합니다. 

 

하지만 이 외상 후 스트레스 장애는 반드시 전쟁을 겪거나 전투에서 트라우마가 생겨야지만 발생하는게 아닙니다. 
전세계를 떠들썩하게 만든 코로나19에 걸렸다가 회복된 완치자 대부분에서도 이 외상 후 스트레스 장애를 경험하고 있다는 연구결과가 발표되었습니다.  
외상 후 스트레스 장애는 트라우마(극심한 공포와 스트레스)를 자극하는 사건을 겪은 누구에게나 발생할 수 있습니다.  
예시로 홍수, 폭풍이나 지진과 같은 대형 자연 재해를 포함 테러나 성적, 육체적 폭력 같은 사건들도 외상 후 스트레스 장애의 원인이 될 수 있습니다. 

 

미국의 911 테러 당시 테러 현장에 있던 시민들을 비롯 경찰, 소방관도 10년이 지난 뒤에도 많은 사람들이 외상 후 스트레스 장애에서 벗어나지 못했던 것으로 알려지기도 했습니다.  
위와 같이 만성적으로 외상 후 스트레스 장애를 겪게 되면 각 개인의 삶에 큰 피해를 입게 되며 간혹 자살 뿐만 아니라 만성통증증후군, 심장병 같은 질병을 수반하기도 합니다. 

 

 

코로나 19 완치자 중 96.2%가 외상 후 스트레스 장애 경험 
그런데 코로나19에 걸렸다가 회복된 완치자들도 대부분 외상 후 스트레스 장애를 겪고 있다는 다소 충격적인 결과가 발표됐습니다.  
지금까지도 전세계 어느 나라에서나 바이러스 추가 확산을 막기 위해 코로나19 확진자들은 철저하게 격리된 병실에서 치료를 받게 됩니다. 
이렇게 외부와 단절 된 상황은 죽을수도 있다는 불안감과 함께 분노, 우울증, 좌절감, 불면증, 외로움 등의 다양한 정신적 스트레스를 받게 됩니다.  
중국의 연구진은 코로나19에 걸린 뒤 완치 판정을 받고 퇴원한 사람들의 정신건강 상태를 파악하기 위해 설문조사를 실시했습니다. 

 

바이러스에서 완치된 이후에도 이들을 차별하는 사회적 적대감이 존재하며 완치자들은 이를 실제 체감하는 것으로 알려졌습니다.  
이들에게 외상 후 스트레스 장애 체크리스트로 설문조사를 실시한 결과, 외상 후 스트레스 장애의 유병률이 무려 96.2%나 되는 것으로 밝혀졌습니다.  
이런 결과는 전시 상황보다 높은 비율입니다. 
지난 2002년 중국에서 발생해 수개월 만에 홍콩, 싱가포르, 캐나다 및 전 세계 각지로 확산되었던 SARS (중증급성호흡기증후군) 당시에도 이런 현상이 나타났었습니다.  
홍콩의 연구진이 사스를 극복한 1394명의 환자를 조사한 결과, 47.8%의 환자에서 외상 후 스트레스 장애 증상을 나타냈습니다.  

 

이들 중 절반 이상은 완치 후 2년이 흐른 후에도 외상 후 스트레스 장애 증상을 겪고 있었습니다. 
SARS 때보다 코로나19 생존자들의 외상 후 스트레스 장애 유병률이 훨씬 높은 이유는 무엇일까요?  
이 부분에 대해 연구진은 언론의 보도와 (사회적) 적대 의식 같은 요소들이 외상 후 스트레스 장애의 발현에 기여한것으로 보고있습니다.  
예를 들어 언론에서 연이어 쏟아지는 부정적이고 위험성에 대한 내용의 보도가 이들을 더욱 불안하게 만든것으로 판단하고 있습니다.

 

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